地域密着型病院における物理療法機器を活用したリハビリテーション

川上さん法⼈のスローガンが「地域の駆け込み寺であり続けたい」ということで、最終的に当院に相談に来れば⼤丈夫という環境をつくりたいと考えています。そうしたことから地域の皆さんとつながるイベントを開催していて、当院で夏祭りを、法⼈内の⾼齢者施設で秋祭りを開いたり、⾃治体と協働で地域のデイサービスに出向いてリハビリ体操を⾏ったりしています。コロナ禍前には、病院で婚活パーティーを⾏い、定員20名に対して120名の応募があるなど⼤盛況でした。また夏休みに⼩学⽣を対象にした職場体験も⾏いました。オペ室で電気メスを体験したり、お菓⼦を薬に⾒⽴てて分包したり、保護者の⽅も喜ぶような内容でした。このようなことに取り組むのも、地域があってこその病院だからです。地域が衰退すれば病院も衰退してしまうので、まわりを元気にして、病院も元気になろうという考えです。それから病院を⾝近に感じてほしいという願いもあります。病院は怪我や病気をした時にしか通わないので、どうしてもマイナスのイメージがつきまといます。また緊張を伴い⼼理的なハードルも上がるので、そのハードルを下げたくて、イベントを⾏ったり、共有スペースに漫画を1万8千冊ほど⽤意したりしています。

江副さん先ほどお話しがあったとおり各階の開けた場所にリハビリスペースがあり、看護師さんとすぐにADLなどを共有できるのがいいですね。以前に勤めていたところでは1階にリハビリ室があり、上の階に⾏ってもタイミングによっては情報を伝えられないということもありました。歩⾏練習をみた看護師さんが「ADLを上げられそうですね」と声をかけてくださることもあり、メリットを感じています。

江副さん超⾳波と電気刺激のコンビネーション治療器は、拘縮などがある慢性期の⽅に使っていて、手技と組み合わせることで⾼い治療効果を得られています。手技では届かない神経部分に対しては、TENS（経⽪的電気神経刺激療法）を使用しています。伊藤超短波さんの勉強会で教わったしびれ同調TENSを実践したら、患者様ご⾃⾝が気にならないレベルまでしびれが取れていきました。TENSの周波数と強度を患者様が感じているしびれのリズムと強度に合わせる必要があるのですが、患者様も初めてやることで何が正解かわからない状態なので、対話をしながら徐々に強度を上げつつ感覚をすり合わせています。また、骨の痛みに対してスクレロトームに沿ってTENSを流すと、痛みが引くケースもあるので積極的に使っています。腰椎の痛みを引かせたい方に使った際も、嫌な感じがなく歩けたというようなお声もいただき、驚いたと同時に使ってよかったと思いました。このように手技や運動療法では難しい部分では、物理療法の力に頼っています。一方でTKAなどの術後間もない方や捻挫や打撲のような急性期には、腫れを引かせ早期に運動療法や徒手療法に移行できるようにマイクロカレントなどを使っています。こちらはアイシングと組み合わせたり、炎症が治ったらホットパックを同時に使ったりしています。当院で使⽤しているコンビネーション治療器は4チャンネルあり、複数の患者様へ同時に使えたり、一人の場合も複数箇所へ同時に施術できるのが他の治療器に⽐べても汎⽤性があって重宝しています。

山本さん徒手療法、トレーニングマシン、物理療法をご利用者様の希望に沿って行ったり、機器が空いている時間で使用してもらったり、その時々によって様々な流れでサービスを行っています。当施設は1時間半～2時間という短時間の中で機能改善に向けて複数のリハビリを行う必要があるので、次から次と受けてもらっています。はじめて来られた方には、身体の評価を行った上でプログラムの中からいくつか試していただいて、以降に使用するプログラムを決定しています。基本的には要支援1、2か要介護1の方が中心なので、マシントレーニングはご自分で設定しながらご利用いただいています。

山本さん電気刺激装置は主に利⽤者様の腰や膝、肩の痛みを和らげるために使っています。麻痺のある⽅には、EMSモードで筋収縮を起こすために活⽤しています。伊藤超短波さんから提案いただいたプログラムや膝関節に対するアプローチ⽅法、腰に炎症がある⽅への当て⽅などを⼤いに参考にさせていただいています。多くの利⽤者様が電気刺激による施術を希望されるので、4チャンネルで複数⼈が同時に使えるのはとても助かっています。こちらで使っている電気刺激装置はマルチバーストモードが使えて評判が良く、利⽤者様に他社製品も含めて試しにご利⽤いただき、ご意⾒を伺って導⼊しているので、非常に満⾜度が⾼い状況です。ご⾃⾝の痛みについてあまりお話しにならない⽅も、使っていくうちに効果を実感され、「実はここも痛くて」と症状を伝えてくださることが増えています。